歷經馬拉松式的「連續審議」，28日凌晨，美國參議院以49票贊成、51票反對，否決以「瘦身版」健保法案取代「歐巴馬健保」，這也意味著共和黨七年來尋求廢除歐記健保的努力已全盤失敗。

被媒體稱為「瘦身版」的健保法案，是由共和黨領袖麥康奈爾主導提出的《健保自由法案》，指的是廢除歐記健保的一部分，保留大部分的歐記健保。最主要廢除的內容是對於個人與僱主的強制納保規定，讓各州在法規遵循上有更大的彈性，並且暫時停徵醫療器材稅。儘管共和黨是參議院多數黨，川普總統也親自出馬為法案護航，但3名共和黨籍議員陣前倒戈投下反對票，導致法案最終仍以49對51功虧一簣。

3位倒戈的共和黨籍參議員分別是，阿拉斯加州的穆考斯基（Lisa Murkowski）、緬因州的柯林斯（Susan Collins）和馬侃（John McCain）。他們無法接受的主因之一是，該新法案會在未來10年內讓1600萬人失去健保。馬侃在投票後表示，瘦身版法案不會降低費用、增加競爭或改善醫療，我們現在應回到立法的正確途徑，把法案送回委員會，舉行聽證，聽取兩黨的意見，廣納全國州長的建議，制訂最終能夠帶給美國民眾平價醫療照顧的法案。

健保改革直接牽扯到美國的經濟與民生，「瘦身版」健保的否決，對當前的美國健保市場定有影響。華府專家認為，美國的健保改革推進艱難，主要問題在於兩黨從根本上，就對政府與私營企業的角色有不同看法，要解決健保問題，兩黨必須找出妥協方案。

民主黨領袖舒默也坦承歐記健保有必要修訂，但是共和黨和民主黨應合作解決這些非常嚴重的問題，而不是黨派鬥爭，希望兩黨可以攜手改善國家的醫療系統。

這次闖關失敗對共和黨領袖和美國總統川普來說，不啻是一大挫敗。川普在競選時一再承諾將會廢除在2010年歐巴馬任內通過，一般稱為歐記健保的平價醫療法。川普事後在推特發文，指稱跑票的3名共和黨員和48名民主黨員，讓美國人民失望，「正如我一開始說的，讓歐記健保內爆後再來處理，走著瞧！」【記者 林宜然整理報導】