為強化人力投入密集及臨床照護需求高的醫療服務，衛生福利部中央健康保險署（以下稱健保署）今（17）日表示，今年6月25日醫療服務共同擬訂會議通過調升精神科及胸腔暨重症照護等醫療服務支付點數，整體挹注約4.7億元，透過「不同工不同酬」的支付策略，將健保資源優先投入人力需求較高、照護負荷較重的醫療領域，以提升醫療服務量能與照護品質。

健保署長陳亮妤表示，醫療支付制度除了反映醫療技術及成本，也應合理反映醫療團隊投入的人力與照護價值，因此此次調整特別聚焦精神科及胸腔暨重症照護，並透過分階段調整支付、增加品質獎勵等方式，鼓勵醫療團隊持續投入臨床照護。

精神科醫療服務此次調整主要分為三大方向。

首先，提升10項兒童及青少年團體心理治療及日間住院相關支付，調幅介於45%至100%，預計挹注約1,000萬元，強化兒童及青少年精神醫療服務量能。

其次，調升電痙攣治療（Electroconvulsive Therapy, ECT）支付點數。ECT臨床上主要應用於重度或難治型憂鬱症、躁症，以及思覺失調症伴隨嚴重症狀等患者，此次支付點數由原1,718點大幅提高至6,839點，預估約5,800人受惠，挹注約3,000萬元。

第三，強化思覺失調症患者出院後的延續性照護。健保署已於8月1日公告修訂「思覺失調症醫療給付改善方案」，預計挹注約5,100萬元，約7.9萬人受惠。

其中，高風險病人出院後追蹤訪視費的申報條件進一步放寬，由原本「當年度入住急性病房出院」，放寬為「過去一年內出院」，且於出院後3個月內即可申報；支付點數也由3,000點提高至6,000點，藉此提高醫療團隊投入社區訪視的意願。此外，高風險病人出院品質獎勵費由每人200點提高至1,000點，強化醫院與社區之間的照護銜接。

健保署並新增「長效針劑維持治療評估處置」，鼓勵醫師在施打長效針劑時同步評估治療效果及副作用，每月提供150點獎勵；另導入論質計酬概念，依醫療院所照護品質進步幅度，提供600點至1,800點不等的獎勵，鼓勵醫療團隊持續提升照護品質。

在胸腔暨重症照護方面，健保署則採四階段策略，逐步強化呼吸疾病及重症患者照護。

第一階段自今年1月1日起修訂慢性阻塞性肺病（COPD）醫療給付改善方案，將管理照護費點數提高為原來的1.5倍，品質獎勵也由每例500點提高至1,000點，挹注約3,000萬元，約2.9萬人受惠。

第二階段自4月1日起提高支氣管鏡檢查支付點數，由1,680點調升至2,938點，投入約4,000萬元。

第三階段自7月1日起新增「脈衝振盪肺功能檢查」（Impulse Oscillometry, IOS），適用於氣喘及其他呼吸道疾病、年滿3歲至未滿8歲的幼兒，每次支付725點，預估每年約3.85萬人受惠，挹注約6,000萬元。

第四階段則聚焦於加護病房呼吸器病人的照護。健保署自8月1日起新增「侵襲性呼吸器優化管理計畫」，針對使用侵襲性呼吸器4日至21日的加護病房患者，由胸腔暨重症專科醫師進行密集評估與積極介入，每次支付1,000點，期望降低呼吸器相關併發症並提高呼吸器脫離率；同時依照照護品質指標提供醫院品質積分獎勵，整體投入約2.5億元，預估約1.9萬人受惠。

健保署表示，此次調整不只是單純提高醫療服務支付，更重要的是透過支付制度引導醫療資源投入人力需求高、照護複雜度高的領域，讓醫療團隊的專業投入獲得更合理的反映。

陳亮妤表示，健保署將持續配合「健康台灣」政策方向，分階段將資源投入以人力為主的醫療服務支付，透過合理反映醫療價值，提升整體醫療量能。她強調，未來健保也將持續依據臨床實證，與醫療專業共同檢視及調整支付制度，在健保永續、民眾健康與醫療照護品質之間取得平衡，讓有限的健保資源真正投入最需要的地方。【記者 黎明曉整理報導】