健保署1日公布多項4月新制，包含提升兒童照護量能、強化透析與居家支付、新增重大外傷治療項目並精進癌症放射線治療等四大項，合計挹注16.48億元，預計影響超過18萬人。健保新增、擴大給付多項藥物，不僅有氣喘新藥，胃癌第一線治療的新成分新藥更首度納入健保。

健保署表示，此次調整優先強化兒童醫療照護，提高兒科專科醫師在加護病房照護重症兒童的支付，加成率由140%增加至160%；兒科專科醫師診治未滿2歲兒童急性一般病床住院診察費，加成率由150%增加至210%，並同步調升未滿6歲兒童精神科日間住院治療費，調升新生兒7項重大手術支付，共挹注2.28億元，預估每年約5.8萬名兒童受惠。

在強化透析與居家支付方面，健保調升透析支付點數約2.25%，以反映醫療院所投入成本，挹注10.95億元，預估約9.6萬名病人受惠；另因應高齡化社會與居家醫療需求增加，也調升居家照護(含安寧)各類訪視費用5%，並新增兒童訪視費加成20%至60%(年齡愈小加成愈高)，讓有需要的民眾在家中即可獲得持續且完整的醫療照護，挹注2.01億元。

為提升重大外傷緊急救治能力，本次新增頸部外傷探查術、軀幹體腔出血緊急止血手術及主動脈復甦性血管內球囊閉合術(REBOA)等關鍵治療項目，協助醫療團隊在第一時間處理嚴重創傷、爭取搶救時效，挹注約0.08億元，預估每年約1,000人受惠。

為提供癌症病人更多精準且有效的治療選擇，健保也擴大身體立體定位放射治療(SBRT)適用對象，從原本僅限肺癌與肝癌，進一步放寬至攝護腺癌以及肝、肺腫瘤寡轉移病人，在符合國際指引下亦可使用，讓病人有機會接受療效佳且副作用較低的治療方式，預估每年約1,500人受惠，且整體不增加健保支出。

此外，健保署公告暫予支付含zolbetuximab成分藥品「威絡益凍晶注射劑100毫克」，這是針對CLDN18.2陽性、HER2陰性的局部晚期不可切除或轉移性胃腺癌/胃食道接合處腺癌的標靶新藥。健保署表示，這是健保首度納入第一線治療的新成分新藥，臨床證據力很強，接軌國際治療指引首選，預估治療人數第1年至第5年約401人至1129人，藥費約2.1億至6.13億元，人年藥費約62萬元。

含mepolizumab成分的藥品，也在這次公告異動名單。健保署表示，這款生物製劑擴增用於6歲以上、未滿18歲嗜伊紅性白血球的嚴重氣喘病人，及放寬成人病人可使用藥品條件，更將須先經口服類固醇治療6個月縮短至3個月。

另外，健保署公告暫予支付含mavacamten成分藥品，這款藥物用於症狀性紐約心臟學會(NYHA)第二級及第三級阻塞型肥厚性心肌病變(HCM)的成人病人；這個新機轉藥物可有效降低左心室出口通道壓力差(LVOTPG)，並改善症狀，且免於後續手術等介入治療。【記者 蔡青芸整理報導】