面對高齡化社會銀髮族多重用藥的問題被忽略，國立成功大學藥學系教授賴嘉鎮的研究團隊，透過大數據分析，發現平常單一使用具有抗膽鹼作用的藥物雖然安全，但累積過量的抗膽鹼作用，易導致心血管疾病發生，未來盼能配合智慧醫療，透過電腦偵測，掌握抗膽鹼的累積作用劑量，即時給予醫師處方時的建議，避免藥物不良反應風險，相關研究成果，已發表在英國醫學會官方雜誌《the BMJ》（British Medical Journal）上。

賴嘉鎮表示，隨著年齡增加與身體的老化，高齡族群會有許多疾病陸續發生，不同疾病所需服用的藥物也隨之增加，容易產生多重用藥與藥物交互作用的問題，引發藥物不良反應導致住院；然而，相關用藥問題卻時常被忽略，於是與研究團隊長期透過大數據分析藥物，整理出藥物的不同類型的副作用，盼能找出藥物與疾病之間的因果關係。

此次的研究採創新的研究方法、謹慎的臨床分析，發現有近200種常見的感冒藥、暈車藥、身心科藥物、抗生素、血壓藥、利尿劑和安眠藥等藥物，除了它們本身藥理主作用之外，也可能具備抗膽鹼作用，而當體內累積過量的抗膽鹼效果，可能會產生藥物不良反應事件。

「有些人會同時服用感冒藥與過敏藥、身心科藥物等，這些都是高危險族群，由於這些藥物的來源可能屬於不同科別的醫師，這時候就必須仰賴藥師幫忙進行整合，把關用藥安全。」一旦服用的藥物中抗膽鹼作用累積超標，只要短短幾天內，就可能產生出現心肌梗塞、中風、心律不整等嚴重心血管副作用症狀。賴嘉鎮教授對此深入研究，證實相關的因果關係，相關研究論文「抗膽鹼負擔與急性心血管疾病相關性：病例-病例-時間-對照分析」，證實了抗膽鹼與心血管疾病之間的因果關係。

賴嘉鎮解釋，相關的研究方法跳脫既有的框架，採用自我控制對照的研究設計，能有效解決研究中常見的干擾因子與時間偏差問題。研究中利用自我對照的方法，控制與時間無關的干擾因子，例如病患性別、基因，再利用「未來的自己」作為「現在的自己」的對照組，控制與時間相關的因子，將病例設定在未來，拉長病患背景分析的數值，由後往前推論患者服用藥物與心血管疾病的關係，透過「自己跟自己比較」、「自己跟未來的自己比較」的方式，能夠找到因果推論中的時序謬誤，藉此確認藥物影響副作用的真正原因。

賴嘉鎮指出，大數據應用在臨床實務比其他領域來說需要更加小心，因為眼見不一定為憑，必須要仔細地確認因果關係，小心研究偏差，才不會將清白的嫌疑犯誤判為真正的兇手，然後作出錯誤的臨床決策。這項研究的全體團隊成員全部都是由台灣的藥學專家組成，並透過學習藥物流行病學方法學，將藥學知識融合進研究方法；期許這次的研究對整個台灣的科研環境，帶來正面的國際關注。【記者  鄭昱庭整理報導】